Ventouse sèche, compression ischémique et leur combinaison pour le traitement des trigger points : étude clinique

Les trigger points* ! les bienfaits de la ventousothérapie sur les douleurs.

Les points gâchettes ou trigger points sont à l’origine de nombreuses douleurs et dysfonctionnements. La technique préférée et la plus efficace pour les ostéopathes est la compression ischémique**. Cette étude nous révèle que la pose fixe de ventouse sèche donne le même résultat !

Dans la technique, la pose consiste à réaliser une force de dépression comprise entre -300 et -500mm de Hg (pression moyenne de force 2) durant 10 minutes. Mais des techniques de cisaillement, vibration ou pompage méduses peuvent être aussi appliquées afin de favoriser les afflux sanguins et permettre une libération myo-fasciale.

article scientifique chinois datant de janvier 2020 : Ventouse sèche, compression ischémique et leur combinaison pour le traitement des trigger points : étude clinique

Nasb, Mohammad, Xu Qun, Charith Ruckmal Withanage, Xie Lingfeng, et Chen Hong. « Dry Cupping, Ischemic Compression, or Their Combination for the Treatment of Trigger Points: A Pilot Randomized Trial ». The Journal of Alternative and Complementary Medicine 26, n^o 1 (1 janvier 2020): 44-50. https://doi.org/10.1089/acm.2019.0231.

Traduction de la conclusion de cette étude :

Dans les cas de douleur de nuque dont l’étiologie provient de la présence de trigger-point (point gâchette), l’étude compare l’efficacité de la compression ischémique avec celle de la ventouse fixe. Les deux techniques se révèlent aussi efficaces l’une que l’autre.

*trigger-point :

est une petite zone sensible à la pression et pouvant entraîner des symptômes (habituellement une douleur) dans d’autres zones du corps (zone projetée).

On les trouve dans presque tous les tissus mous du corps, ce qui inclut les muscles, les fascias musculaires, le périoste, les ligaments et la peau. Le terme de TP myofascial est employé pour désigner les TP présents dans le tissu musculaire ou les fascias musculaires (habituellement, le tendon ou l’aponévrose d’un muscle).

**compression ischémique :

provoque une hypoxie (baisse du taux d’oxygène) qui va détruire certaines fibres musculaires et favoriser un afflux sanguin

Application pratique en cabinet

Cette étude change la pratique. Avant, je passais 5 à 10 minutes en compression ischémique manuelle sur chaque trigger point. Le pouce fatiguait, le patient aussi. Avec la ventouse fixe, le résultat est identique et le geste est plus précis.

Voici mon protocole pour les trigger points cervicaux :

1. Localisation : palpation du trapèze supérieur et des muscles sous-occipitaux pour identifier le nodule douloureux. Le patient signale la douleur projetée (souvent vers la tempe ou l’occiput).
2. Pose : ventouse de 25 mm sur le trigger point, pression de -300 mmHg (force 2), durée 10 minutes.
3. Vérification : à 5 minutes, je demande au patient d’évaluer la douleur (EVA). En général, elle baisse de 7/10 à 3/10.
4. Retrait : relâchement progressif, massage léger de la zone pour répartir l’afflux sanguin.

Pour les trigger points chroniques (plusieurs mois ou années), je combine ventouse fixe et glissée : 5 minutes en fixe sur le point, puis 5 minutes en glissé le long du fibre musculaire pour libérer les adhérences adjacentes.

Pourquoi la ventouse remplace avantageusement le pouce

La compression ischémique manuelle fatigue le thérapeute. Sur une journée de 10 patients, les pouces souffrent. La ventouse délègue la pression à la dépression atmosphérique. Le thérapeute pose, surveille, retire. L’énergie est conservée pour le diagnostic et l’écoute.

De plus, la ventouse couvre une zone plus large que le pouce. Elle englobe le trigger point et les tissus adjacents. L’effet myofascial dépasse la simple compression : la dépression décolle les plans fasciaux, stimule la circulation, réduit l’inflammation locale.

Les zones les plus fréquentes

En cabinet, je traite les trigger points les plus fréquents :

• Trapèze supérieur (douleurs cervicales et céphalées de tension)
• Sous-scapulaire (douleurs d’épaule et mobilité réduite)
• Glutéen moyen (douleurs de hanche et sciatique)
• Soléaire (douleurs du mollet et crampes nocturnes)
• Masséter (bruxisme et douleurs mandibulaires)

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