Psoriasis en plaques : la ventouse glissée bat les médicaments

Citation : Xing M, Ding X, Zhang J, et al. « Moving cupping therapy for plaque psoriasis: A PRISMA-compliant study of 16 randomized controlled trials. » Medicine, 2020. Lire l’original en libre accès · DOI : 10.1097/MD.0000000000022539

Ce que l’étude a cherché à savoir

Le psoriasis en plaques coûte cher et se traite mal. La ventouse glissée, la technique où la ventouse dérive sur la peau huilée, est utilisée en Chine pour cette indication. Une équipe de l’hôpital de médecine chinoise de Shanghai a voulu évaluer les essais existants.

Seize essais randomisés, 1164 participants, jusqu’à mars 2020.

Comment ils s’y sont pris

Cinq bases de données pour les essais de ventouse glissée seule ou combinée aux herbes chinoises ou à la médecine occidentale, comparés à placebo ou traitement médicamenteux. Mesure : PASI (score de sévérité psoriasique), fréquence de traitement comparée aussi.

Ce qu’ils ont trouvé

La ventouse glissée fait mieux que le non-traitement sur le PASI (différence de -1,22 point, p < 0,00001). La ventouse glissée seule fait mieux que les médicaments seuls (-1,19, p = 0,003) et la combinaison ventouse + médicaments bat les médicaments seuls (-1,55, p < 0,00001 avec une hétérogénéité de zéro, ce qui est rare).

Sur la récurrence, la ventouse la divise par trois (risque relatif 0,33, p = 0,003). Sur l’EVA douleur en revanche, pas d’avantage (-0,27, p = 0,22). Deux marqueurs biologiques, TNF-alpha et VEGF, baissaient plus sous ventouse que sous médicaments. Les effets indésirables étaient rares et transitoires : rougeur, démangeaison, brûlure locale.

Les limites de cette étude

Hétérogénéité de 85 % sur l’analyse principale, c’est énorme : les 16 essais sont très différents entre eux, le résultat moyen est fragile. Tous les essais viennent du corpus chinois avec les biais connus. Et la ventouse glissée sur psoriasis est une pratique qui relève de la MTC hospitalière, pas du cabinet occidental.

Verdict : favorable, preuve forte

La ventouse glissée seule ou combinée réduit le PASI et la récurrence du psoriasis en plaques dans cette méta-analyse de 16 essais. Favorable, avec la nuance forte que l’hétérogénéité à 85 % et le corpus exclusivement chinois rendent le résultat prometteur plus que certain.

Mon regard de terrain (Ludovic Dumay)

Cette méta-analyse est le contre-poids de la revue roumaine qui associait la ventouse au phénomène de Koebner. Ici, la ventouse glissée sur plaques psoriasiques est évaluée sérieusement et elle fait mieux que les médicaments sur le PASI et surtout sur la récurrence. La différence entre les deux études est instructive : celle qui rapporte le Koebner parle de ventouse posée sur plaques actives, celle-ci de ventouse glissée qui n’irrite pas la lésion de la même façon. En formation je dis toujours : le psoriasis ne se traite pas par la ventouse seule, mais la glissée sur le terrain autour peut aider. Le résultat sur la récurrence à 0,33 est le point fort de cette étude.

Pour aller plus loin

Psoriasis : le phénomène de Koebner : la contre-indication documentée
Ventouse glissée : la technique en détail
Le programme de la formation : 45h en visioconférence, 11 référentiels

La ventousothérapie est une pratique de bien-être complémentaire : elle ne se substitue pas à un avis médical. Cette fiche résume une étude scientifique ; elle ne constitue pas une recommandation de traitement.